Academy of Doctors of Audiology

Hälsoekonomer pratar mycket om något de kallar Järntriangeln för hälso-och sjukvård. Det är en levande Beskrivning av de avvägningar som är involverade i att upprätthålla vård av hög kvalitet samtidigt som kostnaderna hålls inne och gör vården tillgänglig för så många människor som möjligt. Grundtanken med Järntriangeln är att du inte kan ta itu med en av de tre dimensionerna utan att påverka en av de andra två. Det är till exempel att du inte kan göra vården mer överkomlig eller tillgänglig för fler människor utan att offra kvaliteten. Något måste ge. Kompromisser måste göras.

Järntriangeln kan tillämpas på hörselvård och den roll audiologin spelar i det bredare sjukvårdssystemet. Hur du vill forma triangeln beror på ditt perspektiv. Om du tar ett folkhälsoperspektiv är det troligt att du är bekant med alla bevis som tyder på obehandlad hörselnedsättning har flera betydande konsekvenser, till exempel en ökad sannolikhet att förvärva demens eller depression. Du är således motiverad att minska kostnaderna och öka tillgången till hörapparater – en intervention som sannolikt kommer att förbättra dessa tillstånd, men på bekostnad av att du inte slutför en omfattande audiologisk utvärdering av varje individ med hörselnedsättning innan du köper hörapparater. Du kan till och med vara för en disklösning som är utformad för att minska kostnaderna och förbättra tillgången, men offrar kvalitet.
alternativt, om du tittar på Järntriangeln från utsiktspunkten hos en diagnostiker som arbetar i ett sjukhus, kan din främsta prioritet vara att säkerställa att någon person som kommer att se dig för en bedömning får en uttömmande utvärdering som exakt identifierar eventuella medicinskt komplicerade otologiska tillstånd som kan visa sig katastrofala. Ur detta perspektiv är du villig att leva med ett relativt stort antal människor som inte har råd med eller har tillgång till hörapparater för att upprätthålla en regimenterad (och dyrare) metod för att hitta och behandla icke-godartad öronsjukdom.
huvudpunkten som ska hämtas från Järntriangeln är avvägningar är oundvikliga. Audiologer kan inte luras att tro att det finns ett korrekt svar på problemet med ouppfyllda behov bland hörselskadade vuxna när svaret beror på din syn på Järntriangeln och hur du vill fördela en begränsad mängd resurser. I slutet av dagen kommer det ner till vilken avvägning är du villig att göra?
en ärlig dialog om riskerna och fördelarna med att rekommendera hörapparater utan disk börjar med hur du ser Järntriangeln i hörselvården.
källa: medicinens dilemman” oändliga behov kontra ändliga resurser. William L. Kissick, Yale University Press, 1994.