Moran CORE

Pediátrica Íris Cisto

Home / Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo / Doenças da Córnea, Segmento Anterior e Iris

Título: Pediátrica Íris Cisto
Autor: Karl Andersen, MSIV — Geisinger Commonwealth Escola de Medicina
Fotógrafo: Danielle Princiotta
Imagens:

Figura 1: Grande iris cisto do olho direito (12:00 4:30)

Figura 2: Iris cisto do olho esquerdo (2:30 a 4:00), pequeno cisto (7:00 às 9:00, fora de vista da fotografia)

Palavras-chave/Principais Disciplinas: iris, segmento anterior dysgenesis, iris cisto

Diagnóstico: segmento Anterior dysgenesis, iris estroma cisto

apresentação de Caso: Uma de 3 meses de idade, do sexo feminino paciente foi levado à clínica por seus pais, que tinha notado frequentes lacrimejamento, sensibilidade à luz, anormais do rastreamento e do aluno assimetria. O paciente foi diagnosticado com disgenesia do segmento anterior, obstrução do ducto nasolacrimal e catarata congênita. Com aproximadamente três anos de idade, verificou-se que a paciente desenvolveu um grande cisto multi-lobado no aspecto nasal de sua íris no olho direito (Figura 1). Posteriormente, ela também desenvolveu dois cistos menores no olho esquerdo (Figura 2). Aos seis anos de idade, sua catarata congênita visualmente significativa foi removida com sucesso. A visão recente foi 20/50 no olho direito e 20/100 no olho esquerdo.

discussão: frequentemente diagnosticados na primeira infância ou na infância, os cistos estromais primários da íris provavelmente ocorrem devido ao desenvolvimento embriológico aberrante, mas podem ser adquiridos em alguns casos.1,2 os cistos estromais congênitos da íris compõem 16% dos cistos da íris em crianças.2 se eles se tornam aumentados, esses cistos muitas vezes obstruem a visão e podem causar glaucoma, problemas da córnea e irite; o prognóstico visual para pacientes com cistos estromais da íris é guardado.1

outros tipos de cistos da íris incluem cistos do epitélio pigmentar primário (muito mais comuns do que cistos estromais) e uma variedade de cistos secundários.2 os cistos do epitélio pigmentar primário são geralmente estáveis, não diagnosticados antes da adolescência e raramente apresentam complicações oculares, tornando o prognóstico visual desses cistos melhor do que o associado aos cistos estromais primários.1 cistos secundários têm muitas causas, incluindo trauma, tumores e nevos da íris.1 Eles são muito mais propensos do que os cistos primários da íris a levar a complicações oculares, incluindo a diminuição da acuidade visual.2 a ultrassonografia B-scan e a biomicroscopia ultrassonográfica (UBM) são os padrões ouro para avaliação de cistos de íris grandes; no entanto, a OCT da câmara anterior também pode ser útil.3

o tratamento dos cistos estromais da íris deve basear-se em uma abordagem conservadora e, se indicado, em um padrão de escalada gradual. Eles podem ser inicialmente observados se não progredirem ou causarem sintomas.2 intervenções incluem aspiração por agulha fina, fotocoagulação (com Nd:YAG ou laser de argônio) ou, como último recurso, excisão.1,2 para diminuir a probabilidade de recorrência, a cavidade do cisto pode ser induzida a sofrer esclerose por injeção de etanol após aspiração, técnica bastante eficaz e que se mostrou segura mesmo em lactentes.4,5 alternativamente, agentes antimitóticos podem ser infundidos para ajudar a prevenir a recorrência.2 os cistos primários da íris do epitélio pigmentar e os cistos secundários da íris são tratados com as mesmas técnicas e com base em padrões crescentes baseados em sintomas semelhantes.Embora os cistos pediátricos da íris possam não estar presentes no nascimento, eles provavelmente representam uma anomalia congênita que se manifesta através do desenvolvimento e crescimento do olho. Pequenos cistos podem passar despercebidos em recém-nascidos e tornar-se evidentes para os praticantes apenas quando eles se tornam grandes o suficiente para serem sintomáticos na primeira infância. A dificuldade de diagnosticar cistos de íris no período neonatal não deve ser usada como base para descartar a provável etiologia congênita dessa anomalia estrutural. Uma etiologia congênita deve ser especialmente considerada quando os cistos de íris pediátricos se desenvolvem em pacientes com outras aberrações congênitas do olho, como disgenesia do segmento anterior, como foi visto no paciente apresentado acima.

  • doenças da córnea, segmento Anterior e íris. Em: curso de Ciências Básicas e clínicas (BCSC) Seção 6: oftalmologia pediátrica e Estrabismo. San Francisco, CA: Academia Americana de Oftalmologia; 2014: 259.Georgalas I, Petrou P, Papaconstantinou D, Brouzas D, Koutsandrea C, Kanakis M. Iris quists: A comprehensive review on diagnosis and treatment. Surv Ophthalmol. 2018 Maio – Junho;63(3):347-364.
  • Hau SC, Papastefanou V, Shah s, Sagoo MS, Restori M, Cohen V. 2014. Avaliação das lesões da íris e do corpo iridociliar com tomografia de coerência óptica do segmento anterior versus Ultrassonografia B-scan. Br J Ophthalmol. 2015 Jan; 99(1): 81-86.
  • Behrouzi Z, Khodadoust A. Tratamento epitelial do cisto da íris com irrigação intracística do álcool etílico. 2003; 110 (8): 1601e5.
  • Shields CL, Sruthi a, Lally EB. Tratamento do cisto estromal da íris com esclerose absoluta induzida por álcool em 16 pacientes. Jama Ophthalmol. 2014;132(6):703-708.

aprovação do corpo docente: Mark Mifflin, MD e Griffin Jardine, MD