Moran KJERNE

Pediatrisk Iris Cyste

Hjem / Pediatrisk Oftalmologi Og Skjeling / Sykdommer I Hornhinnen, Fremre Segment Og Iris

Tittel: Pediatrisk Iris Cyste
Forfatter: Karl Andersen, Msiv-Geisinger Commonwealth School Of Medicine
Fotograf: Danielle Princiotta
Bilder:

Figur 1: stor iriscyst i høyre øye (12: 00 til 4:30)

Figur 2:Iriscyst i venstre øye (2: 30 til 4: 00), liten cyste (7: 00 til 9:00, utenfor, utsikt, av, fotografi)

nøkkelord / Hovedfag: iris, anterior segment dysgenesis, iris cyste

Diagnose: Anterior segment dysgenesis, iris stromal cyste

Case presentasjon: en 3 måneder gammel kvinnelig pasient ble brakt til klinikken av foreldrene som hadde lagt merke til hyppig rive, lysfølsomhet, unormal sporing og pupil asymmetri. Pasienten ble diagnostisert med fremre segment dysgenese, nasolakrimal kanalobstruksjon og medfødt katarakt. Ved omtrent tre års alder ble pasienten funnet å ha utviklet en stor multi-lobed cyste på neseaspektet av iris i høyre øye (figur 1). Hun utviklet senere også to mindre cyster i venstre øye (figur 2). I en alder av seks ble hennes visuelt signifikante medfødte katarakt fjernet. Nylig syn var 20/50 i høyre øye og 20/100 i venstre øye.

Diskusjon: ofte diagnostisert i tidlig barndom eller barndom, primære iris stromal cyster sannsynlig oppstå på grunn av avvikende embryologisk utvikling, men de kan erverves i noen tilfeller.1,2 Medfødte iris stromal cyster utgjør 16% av iris cyster hos barn.2 Hvis de blir forstørrede, hindrer disse cysterene ofte syn og kan forårsake glaukom, hornhinneproblemer og iritt; den visuelle prognosen for pasienter med irisstromalcyster er bevoktet.1

Andre typer iris cyster inkluderer primære pigment epitel cyster (mye mer vanlig enn stromal cyster) og en rekke sekundære cyster.2 Primære pigmentepitelcyster er vanligvis stabile, ikke diagnostisert før tenårene og har sjelden okulære komplikasjoner, noe som gjør den visuelle prognosen for disse cysterene bedre enn den som er forbundet med primære stromale cyster.1 Sekundære cyster har mange årsaker, inkludert traumer, svulster og nevi av iris.1 De er mye mer sannsynlige enn primære iriscyster for å føre til okulære komplikasjoner, inkludert redusert synsstyrke.2 B-scan ultralyd og ultralyd biomikroskopi (UBM) er gullstandardene for evaluering av store iriscyster; imidlertid kan anterior chamber OCT også være nyttig.3

behandling av iris stromal cyster bør være basert på en konservativ tilnærming og, hvis indisert, et trinnvis eskalerende mønster. De kan først observeres hvis de ikke utvikler seg eller forårsaker symptomer.2 Intervensjoner inkluderer finnål aspirasjon, fotokoagulering (Med Nd:Yag Eller argon laser), eller, som en siste utvei, excision.1,2 for å redusere sannsynligheten for tilbakefall, kan cystehulen induseres til å gjennomgå sklerose ved injeksjon av etanol etter aspirasjon, en teknikk som er ganske effektiv og har vist seg å være trygg selv hos spedbarn.4,5 alternativt kan antimitotiske midler infunderes for å forhindre tilbakefall.2 Primære pigmentepitel iriscyster og sekundære iriscyster behandles med samme teknikker og basert på lignende symptombaserte eskalerende mønstre.

selv om pediatriske iriscyster kanskje ikke er tilstede ved fødselen, representerer de sannsynligvis en medfødt anomali som blir manifestert gjennom utvikling og vekst i øyet. Små cyster kan gå uoppdaget hos nyfødte og bli tydelig for utøvere bare når de blir store nok til å være symptomatisk i tidlig barndom. Vanskeligheten med å diagnostisere iriscyster i nyfødtperioden bør ikke brukes som grunnlag for å redusere den sannsynlige medfødte etiologien til denne strukturelle anomali. Medfødt etiologi bør spesielt vurderes når pediatriske iriscyster utvikles hos pasienter med andre medfødte avvik i øyet, slik som dysgenese i fremre segment, slik det ble sett hos pasienten presentert ovenfor.

  • Sykdommer I Hornhinnen, Fremre Segment og Iris. I: Grunnleggende Og Klinisk Vitenskapskurs (BCSC) Seksjon 6: Pediatrisk Oftalmologi og Strabismus. SAN Francisco, CA, usa: American Academy Of Ophthalmology; 2014: 259.
  • Georgalas I, Petrou P, Papaconstantinou D, Brouzas D, Koutsandrea C, Kanakis M. Iris cyster: en omfattende gjennomgang av diagnose og behandling. Surv Ophthalmol. 2018 Mai-Juni; 63 (3): 347-364.
  • Hau SC, Papastefanou V, Shah S, Sagoo MS, Restori M, Cohen v. 2014. Evaluering av iris og iridociliary kroppslesjoner med fremre segment optisk koherens tomografi versus ultralyd B-skanning. Br J Ophthalmol. 2015 Jan; 99(1):81-86.
  • Behrouzi Z, Khodadoust A. Epitelial iris cyste behandling med intracystisk etanol vanning. 2003; 110 (8): 1601e5.
  • Skjold CL, Sruthi A, Lally EB. Behandling av Iris Stromal Cyste Med Absolutt Alkoholindusert Sklerose hos 16 Pasienter. JAMA Oftalmol. 2014;132(6):703-708.

Fakultetets Godkjenning: Mark Mifflin, MD og Griffin Jardine, MD