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소아 홍채 낭종

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제목:소아 홍채 낭종
저자:칼 안데르센,2627 의학
사진 작가:다니엘 프린시오타
이미지:

그림 1:오른쪽 눈의 큰 홍채 낭종(12:00~4:30)

그림 2:왼쪽 눈의 홍채 낭종(2:30~4:00),작은 낭종(7:00~9:00,사진의 외부보기)

키워드/주요 과목:홍채,전방 세그먼트 이형성증,홍채 낭종

진단:전방 세그먼트 이형성증,홍채 기질 낭종

사례 발표:3 개월 된 여성 환자는 빈번한 찢어짐,빛 감도,비정상적인 추적 및 동공 비대칭을 발견 한 부모에 의해 진료소로 이송되었습니다. 환자는 전방 세그먼트 이형성,비루관 폐쇄 및 선천성 백내장으로 진단 받았다. 대략 3 세에,환자는 오른쪽 눈에 있는 그녀의 홍채의 코 양상에 큰 다엽 낭종을 개발하기 위하여 찾아냈습니다(숫자 1). 그녀는 또한 왼쪽 눈에 두 개의 작은 낭종을 개발했습니다(그림 2). 6 세 때,그녀의 시각적으로 중요한 선천성 백내장이 성공적으로 제거되었습니다. 최근 시력은 오른쪽 눈의 20/50,왼쪽 눈의 20/100 이었습니다.

토론:종종 유아기 또는 유아기에 진단되며,일차 홍채 기질 낭종은 비정상적인 배아 발달로 인해 발생할 가능성이 있지만 경우에 따라 획득 될 수 있습니다.1,2 선천성 홍채 기질 낭종은 어린이의 홍채 낭종의 16%를 구성합니다.2 확대되면 이러한 낭종은 종종 시력을 방해하고 녹내장,각막 문제 및 홍채염을 유발할 수 있으며 홍채 간질 낭종 환자의 시각적 예후는 보호됩니다.1

다른 유형의 홍채 낭종에는 1 차 색소 상피 낭종(간질 낭종보다 훨씬 흔함)과 다양한 2 차 낭종이 포함됩니다.2 일차 색소 상피 낭종은 일반적으로 안정적이며 십대 전에 진단되지 않으며 안구 합병증이 거의 없으므로 이러한 낭종에 대한 시각적 예후는 일차 간질 낭종과 관련된 것보다 낫습니다.1 차 낭종에는 홍채의 외상,종양 및 모반을 포함한 많은 원인이 있습니다.1 그들은 원발성 홍채 낭종보다 시력 감소를 포함한 안구 합병증을 유발할 가능성이 훨씬 높습니다.그러나,전방 챔버 10 월 또한 유용할 수 있습니다.3

홍채 기질 낭종의 치료는 보수적 인 접근법과 지시 된 경우 단계적 확대 패턴을 기반으로해야합니다. 그(것)들은 만약에 점진하거나 현상을 일으키는 원인이 되지 않는 처음에 관찰될 수 있습니다.2 개입에는 미세 바늘 흡인,광 응고(예:야그 또는 아르곤 레이저)또는 최후의 수단으로 절제가 포함됩니다.1,2 재발 가능성을 줄이기 위해 낭종 구멍은 흡인 후 에탄올 주사에 의해 경화증을 받도록 유도 할 수 있습니다.이 기술은 매우 효과적이며 유아에서도 안전한 것으로 나타났습니다.4,5 또는 재발을 방지하기 위해 항 정신병 제를 주입 할 수 있습니다.2 일차 색소 상피 홍채 낭종 및 이차 홍채 낭종은 동일한 기술로 치료되며 유사한 증상 기반 확대 패턴을 기반으로합니다.

소아 홍채 낭종은 출생시 존재하지 않을 수 있지만,눈의 발달과 성장을 통해 나타나는 선천성 기형을 나타낼 가능성이 있습니다. 작은 낭종은 신생아에서 미결 가고 단지 유아에서 증상이기 위하여 충분히 커질 때만 개업자에게 분명하게 될 수 있습니다. 신생아 기간에 있는 홍채 낭종 진단의 어려움은 근거로 이 구조상 기형의 확률이 높은 선천적인 병인을 할인하기 위하여 이용되면 안됩니다. 선천성 병인은 특히 위에 제시된 환자에서 볼 수 있듯이 전방 세그먼트 이형성과 같은 눈의 다른 선천성 이상을 가진 환자에서 소아 홍채 낭종이 발생할 때 고려되어야합니다.

  • 각막,전방 세그먼트 및 홍채의 질병. 소아 안과학 및 사시에 대한 자세한 내용은 소아 안과학 및 사시를 참조하십시오. 샌프란시스코,캘리포니아: 미국 안과 아카데미;2014:259.홍채 낭종:진단 및 치료에 대한 포괄적 인 검토. 서바이벌 안과. 2018 5 월 -6 월;63(3):347-364.
  • 2014. 전방 세그먼트 광학 일관성 단층 촬영 대 초음파 스캔을 이용한 홍채 및 홍채 섬모 병변 평가. 2018 년 12 월 2015 년 1 월;99(1):81-86.
  • 베루지 지,코다두스트 에이. 낭종 내 에탄올 관개로 상피 홍채 낭종 치료. 2003;110(8):1601 에 5.
  • 16 명의 환자에서 절대 알코올 유발 경화증을 사용한 홍채 간질 낭종 관리. 자마 안과. 2014;132(6):703-708.

교수 승인:마크 미 플린,메릴랜드 및 그리핀 자딘,메릴랜드