Moran CORE

gyermek írisz ciszta

Otthon / gyermek szemészet és kancsalság / betegségek a szaruhártya, elülső szegmens és írisz

cím: gyermek írisz ciszta
szerző: Karl Andersen, MSIV-Geisinger Commonwealth School of Medicine
fotós: Danielle Princiotta
képek:

1. ábra: a jobb szem nagy íriszcisztája (12:00-tól 4:30)

2. ábra: a bal szem Íriszcisztája (2: 30-4: 00), kis ciszta (7: 00-9:00, A fénykép külső nézete)

kulcsszavak / fő tantárgyak: írisz, elülső szegmens dysgenesis, írisz ciszta

diagnózis: elülső szegmens dysgenesis, írisz stromális ciszta

eset bemutatása: egy 3 hónapos női beteget szülei hoztak a klinikára, akik észrevették a gyakori szakadást, a fényérzékenységet, a rendellenes követést és a pupilla aszimmetriáját. A betegnél anterior szegmens dysgenesist, nasolacrimalis ductus obstrukciót és veleszületett szürkehályogot diagnosztizáltak. Körülbelül három éves korában kiderült, hogy a betegnél nagy, többkaréjos ciszta alakult ki a jobb szem íriszének orroldalán (1.ábra). Ezt követően két kisebb cisztát is kifejlesztett a bal szemben (2.ábra). Hat éves korában vizuálisan jelentős veleszületett szürkehályogát sikeresen eltávolították. A legutóbbi látás a jobb szemben 20/50, a bal szemben pedig 20/100 volt.

megbeszélés: gyakran korai gyermekkorban vagy csecsemőkorban diagnosztizálják az elsődleges iris stroma cisztákat, amelyek valószínűleg aberrált embriológiai fejlődés miatt fordulnak elő, de bizonyos esetekben megszerezhetők.1,2 a veleszületett iris stromális ciszták az írisz ciszták 16% – át alkotják gyermekeknél.2. ha megnagyobbodnak, ezek a ciszták gyakran akadályozzák a látást, és glaukómát, szaruhártya-problémákat és iritist okozhatnak; az iris stromalis cisztákban szenvedő betegek vizuális prognózisa őrzött.1

az írisz ciszták egyéb típusai közé tartoznak az elsődleges pigment epithelium ciszták (sokkal gyakoribbak, mint a stromális ciszták) és a különböző másodlagos ciszták.2 az elsődleges pigment epithelium ciszták általában stabilak, nem diagnosztizáltak a tizenéves évek előtt, és ritkán vannak szemészeti szövődmények, így ezeknek a cisztáknak a vizuális prognózisa jobb, mint az elsődleges stromális cisztákhoz.1 A másodlagos cisztáknak számos oka van, beleértve a traumát, a daganatokat és az írisz nevi-jét.1 sokkal valószínűbbek, mint az elsődleges írisz ciszták, amelyek okuláris szövődményekhez vezetnek, beleértve a látásélesség csökkenését.2 A B-scan ultrahang és az ultrahang biomikroszkópia (UBM) az arany standardok a nagy írisz ciszták értékeléséhez; azonban az elülső kamra OCT is hasznos lehet.3

az iris stromalis ciszták kezelésének konzervatív megközelítésen és-ha szükséges-fokozatosan fokozódó mintán kell alapulnia. Kezdetben megfigyelhetők, ha nem haladnak előre vagy tüneteket okoznak.2 a beavatkozások közé tartozik a finom tűszívás, fotokoaguláció (Nd:Yag vagy argon lézerrel), vagy végső megoldásként a kivágás.1,2 a kiújulás valószínűségének csökkentése érdekében a cisztaüreg szklerózisra indukálható etanol injekcióval aspirációt követően, amely technika meglehetősen hatékony és bizonyítottan biztonságos még csecsemőknél is.4,5 Alternatív megoldásként antimitotikus szerek is beadhatók a megismétlődés megelőzése érdekében.2 az elsődleges pigment epithelium iris cisztákat és a másodlagos iris cisztákat ugyanazokkal a technikákkal kezelik, és hasonló tüneteken alapuló eszkalációs mintákon alapulnak.

bár a gyermek írisz ciszták nem lehetnek jelen a születéskor, valószínűleg egy veleszületett anomáliát jelentenek, amely a szem fejlődésén és növekedésén keresztül nyilvánul meg. A kis ciszták észrevétlenek maradhatnak az újszülötteknél, és csak akkor válnak nyilvánvalóvá a szakemberek számára, ha elég nagyok ahhoz, hogy korai gyermekkorban tünetesek legyenek. Az írisz ciszták újszülöttkori diagnosztizálásának nehézségét nem szabad alapul venni a strukturális anomália valószínű veleszületett etiológiájának csökkentésére. A veleszületett etiológiát különösen akkor kell figyelembe venni, ha gyermek írisz ciszták alakulnak ki a szem egyéb veleszületett rendellenességeiben, például az elülső szegmens diszgenezisében szenvedő betegeknél, amint azt a fent bemutatott beteg látta.

  • a szaruhártya, az elülső szegmens és az írisz betegségei. In: Basic and Clinical Science Course (BCSC) 6.szakasz: gyermekgyógyászati szemészet és Strabismus. San Francisco, az: Amerikai szemészeti Akadémia; 2014: 259.
  • Georgalas I, Petrou P, Papaconstantinou D, Brouzas D, Koutsandrea C, Kanakis M. Iris ciszták: átfogó áttekintés a diagnózisról és a kezelésről. Surv Ophthalmol. 2018 Május-Június;63(3): 347-364.
  • Hau SC, Papastefanou V, Shah S, Sagoo MS, Restori M, Cohen V. 2014. Az iris és az iridociliáris testelváltozások értékelése elülső szegmens optikai koherencia tomográfiával szemben az ultrahang B-scan segítségével. Br J Ophthalmol. 2015 január; 99(1): 81-86.
  • Behrouzi Z, Khodadoust A. Epithelialis iris ciszta kezelés intracystikus etanol öntözéssel. 2003;110(8): 1601e5.
  • pajzsok CL, Sruthi A, Lally EB. Iris stroma ciszta kezelése abszolút alkohol által kiváltott szklerózissal 16 betegnél. JAMA Ophthalmol. 2014;132(6):703-708.

Kar jóváhagyása: Mark Mifflin, MD és Griffin Jardine, MD