Académie des Médecins d’audiologie

Les économistes de la santé parlent beaucoup de ce qu’ils appellent le Triangle de fer des soins de santé. C’est une description vivante des compromis impliqués dans le maintien de soins de haute qualité tout en maintenant les coûts contenus et en rendant les soins accessibles au plus grand nombre possible. L’idée de base du Triangle de fer est que vous ne pouvez pas aborder l’une des trois dimensions sans effectuer l’une des deux autres. C’est-à-dire, par exemple, que vous ne pouvez pas rendre les soins plus abordables ou accessibles à un plus grand nombre de personnes sans sacrifier la qualité. Quelque chose doit donner. Des compromis doivent être faits.

Le Triangle de fer peut être appliqué aux soins auditifs et au rôle que joue l’audiologie dans le système de santé au sens large. La façon dont vous souhaitez façonner le triangle dépend de votre point de vue. Si vous prenez une perspective de santé publique, il est probable que vous connaissiez toutes les preuves suggérant que la perte auditive non traitée a plusieurs conséquences importantes, telles qu’une probabilité accrue de développer une démence ou une dépression. Vous êtes donc motivé à réduire les coûts et à augmenter l’accès aux appareils auditifs – une intervention susceptible d’améliorer ces conditions, mais au détriment de ne pas effectuer une évaluation audiologique complète sur chaque personne malentendante avant d’acheter des appareils auditifs. Vous pouvez même être en faveur d’une solution de vente libre conçue pour réduire les coûts et améliorer l’accès, mais sacrifie la qualité.
Alternativement, si vous regardez le Triangle de fer du point de vue d’un diagnosticien travaillant dans un centre médical, votre priorité principale pourrait être de vous assurer que toute personne venant vous voir pour une évaluation reçoive une évaluation exhaustive qui identifie avec précision toute condition otologique médicalement compliquée qui pourrait s’avérer catastrophique. De ce point de vue, vous êtes prêt à vivre avec un nombre relativement important de personnes n’ayant pas les moyens de se payer ou d’avoir accès à des appareils auditifs pour maintenir une approche encadrée (et plus coûteuse) pour détecter et traiter les maladies de l’oreille non bénignes.
Le point principal à tirer du Triangle de fer est que les compromis sont inévitables. Les audiologistes ne peuvent pas être dupes de penser qu’il existe une réponse correcte au problème des besoins non satisfaits chez les adultes malentendants lorsque la réponse dépend de votre vision du triangle de fer et de la manière dont vous souhaitez allouer une quantité limitée de ressources. À la fin de la journée, il se résume à quel compromis êtes-vous prêt à faire?
Un dialogue honnête sur les risques et les avantages de recommander des aides auditives en vente libre commence par la façon dont vous voyez le triangle de fer des soins auditifs.
Source: Les Dilemmes de la Médecine « Besoins Infinis Contre Ressources Finies. William L. Kissick, Yale University Press, 1994.