audiologian lääkärien Akatemia

terveydenhuollon ekonomistit puhuvat paljon asiasta, jota he kutsuvat terveydenhuollon Rautakolmioksi. Se on eloisa kuvaus kompromisseja mukana ylläpitää laadukasta hoitoa samalla pitää kustannukset hallinnassa ja antaa hoitoa mahdollisimman monille ihmisille. Rautakolmion perusajatus on, että yhtä kolmesta ulottuvuudesta ei voi käsitellä vaikuttamatta jompaankumpaan kahdesta muusta ulottuvuudesta. Eli esimerkiksi hoitoa ei voi tehdä edullisemmaksi tai useamman ihmisen saataville laadusta tinkimättä. Jonkin täytyy antaa periksi. Kompromisseja on tehtävä.

Rautakolmiota voidaan soveltaa kuulohoitoon ja audiologian rooliin laajemmassa terveydenhuoltojärjestelmässä. Se, miten haluat muotoilla kolmion, riippuu näkökulmastasi. Jos otat kansanterveyden näkökulmasta, on todennäköistä, että olet perehtynyt kaikkiin todisteisiin, jotka viittaavat siihen, että käsittelemättömällä kuulon heikkenemisellä on useita merkittäviä seurauksia, kuten lisääntynyt todennäköisyys saada dementia tai masennus. Olet siksi motivoitunut vähentämään kustannuksia ja lisäämään kuulolaitteiden saatavuutta – interventio, joka todennäköisesti parantaa näitä ehtoja, mutta kustannuksella, että et ole suorittanut kattavaa audiologista arviointia jokaisesta kuulovammaisesta henkilöstä ennen kuulolaitteiden ostamista. Saatat jopa kannattaa over-the-counter-ratkaisua, jonka tarkoituksena on vähentää kustannuksia ja parantaa saatavuutta, mutta uhraa laadun.
Vaihtoehtoisesti, jos katsot Rautakolmiota terveyskeskuksessa työskentelevän diagnostikon näköalapaikalta, tärkein prioriteettisi saattaa olla varmistaa, että jokainen sinua arvioimaan tuleva henkilö saa tyhjentävän arvion, joka osoittaa tarkasti mahdolliset lääketieteellisesti monimutkaiset otologiset sairaudet, jotka voivat osoittautua katastrofaalisiksi. Tästä näkökulmasta olet valmis elämään suhteellisen huomattavan määrän ihmisiä, joilla ei ole varaa tai pääsyä kuulolaitteisiin, jotta voidaan ylläpitää hoito (ja kalliimpi) lähestymistapa ei-hyvänlaatuisen korvasairauden löytämiseen ja hoitoon.
Rautakolmiosta poimitaan lähinnä se, että vaihtokaupat ovat väistämättömiä. Audiologeja ei voi huijata ajattelemaan, että on olemassa yksi oikea vastaus kuulovammaisten aikuisten tyydyttämättömään tarpeeseen, kun vastaus riippuu näkemyksestäsi Rautakolmiosta ja siitä, miten haluat jakaa rajallisen määrän resursseja. Loppujen lopuksi kyse on siitä, minkä vaihtokaupan olet valmis tekemään?
rehellinen vuoropuhelu käsikauppakuulolaitteiden suosittelemisen riskeistä ja eduista alkaa siitä, miten suhtaudut Kuulohoidon Rautakolmioon.
lähde: Medicine ’s Dilemmas” Infinite Needs Versus Finite Resources. William L. Kissick, Yale University Press, 1994.