Academy of Doctors of Audiology

Healthcare økonomer taler meget om noget, de kalder Iron Triangle of Healthcare. Det er en levende beskrivelse af de afvejninger, der er involveret i at opretholde pleje af høj kvalitet, samtidig med at omkostningerne holdes indeholdt og gør pleje tilgængelig for så mange mennesker som muligt. Den grundlæggende ide med Jerntrekanten er, at du ikke kan adressere en af de tre dimensioner uden at påvirke en af de to andre. Det er for eksempel, at du ikke kan gøre pleje mere overkommelig eller tilgængelig for flere mennesker uden at ofre kvalitet. Noget skal give. Der skal indgås kompromiser.

Jerntrekanten kan anvendes til høresundhed og den rolle, audiologi spiller i det bredere sundhedssystem. Den måde, du ønsker at forme trekanten på, afhænger af dit perspektiv. Hvis du tager et folkesundhedsperspektiv, er det sandsynligt, at du er bekendt med alle beviser, der tyder på ubehandlet høretab, har flere væsentlige konsekvenser, såsom en øget sandsynlighed for at erhverve demens eller depression. Du er således motiveret til at reducere omkostningerne og øge adgangen til høreapparater – en intervention, der sandsynligvis vil forbedre disse forhold, men på bekostning af ikke at gennemføre en omfattende audiologisk evaluering af hver enkelt person med høretab, før du køber høreapparater. Du kan endda være for en over-the-counter løsning designet til at reducere omkostningerne og forbedre adgangen, men ofrer kvalitet.
Alternativt, hvis du ser Jerntrekanten fra Udsigtspunktet for en diagnostiker, der arbejder i et medicinsk center, kan din hovedprioritet være at sikre, at enhver person, der kommer til at se dig for en vurdering, får en udtømmende evaluering, der præcist angiver enhver mulig medicinsk kompliceret otologisk tilstand, der kan vise sig katastrofal. Fra dette perspektiv er du villig til at leve med et relativt betydeligt antal mennesker, der ikke har råd til eller har adgang til høreapparater for at opretholde en regimenteret (og dyrere) tilgang til at finde og behandle ikke-godartet øresygdom.
det vigtigste punkt, der skal hentes fra Jerntrekanten, er afvejninger er uundgåelige. Audiologer kan ikke narre til at tro, at der er et korrekt svar på problemet med uopfyldt behov blandt hørehæmmede voksne, når svaret afhænger af dit syn på Jerntrekanten, og hvordan du vil tildele en begrænset mængde ressourcer. I sidste ende, det kommer ned til, hvad afvejning er du villig til at gøre?
en ærlig dialog om risici og fordele ved at anbefale over-the-counter høreapparater starter med, hvordan du ser Iron Triangle of Hearing Healthcare.
kilde: medicinens dilemmaer” uendelige behov Versus begrænsede ressourcer. Kissick, Yale University Press, 1994.